服務故事







長毛猴和小姑娘的蛻變

『人家叫我長毛猴、外國佬。長毛猴是事實,因為我的毛是金色,我又屬猴,但是叫我外國佬??? 假如我說我是美國人,那你們這些同學都是外國人!』她說的理直氣壯,雖然有些許的不流暢,但是那豐富的表情和動作,加上一口標準的京片子, 讓人根本就忽略她的不流暢。因為她是一個活潑可愛的小姑娘!

媽媽說:『其實在幼稚園,就有不流暢的表現!』但是媽媽覺得學習說話,難免會不流暢,直到上了小學媽媽才真正意識到,女兒說話不流暢的口吃問題;甚至到了三年級,幾乎每天都會有不流暢的表現。經過友人的介紹,媽媽決定安排口吃的語言治療,先與治療師電話溝通。小姑娘的媽媽以前是事業女強人,說話也快,為了孩子,選擇從職場上退下來,照顧三個小孩。但是似乎上海的小學環境,學業壓力讓女兒的說話問題更加嚴重,所以在電話訪談中媽媽決定轉學,讓女兒能減輕壓力。果真語言的流暢度改善不少,但是為了根治問題,學校一放暑假,小姑娘就馬不停蹄地回到台灣,進行口吃的復健治療。

小姑娘在言語的機轉上,在呼吸的部分有時會太急促,短又快,所以會造成聲帶無法出聲,但是構音動作已經可做出子音的位置和氣流聲。所以在核心的行為會聽到音的重複,但是有時沒有聲帶振動,所以聽者只有聽到子音伴隨氣流的聲音,在次要行為可以觀察到呼吸的短促來回。這些行為透過講解、示範和錄影,小姑娘都有清楚的覺知。經過圖解說明和假口吃,小姑娘也瞭解到透過清晰的構音,就會把字拉長和慢一點產出,所以呼吸就可以輕鬆,聲帶也可自動振動!

其實,小姑娘的情緒原因,並不是真正造成語暢異常的主因;興奮或緊張的情緒,比較容易打斷其流暢性,因而促發但卻不是造成口吃的主因。小姑娘根本的問題,仍是說話方式有動作的協調異常,所以呼吸短促來回數次的吸吐(個案本身自己察覺是憋氣),發聲緊張度就變高無法出聲音,構音就來回發出子音的氣流聲。

小姑娘可以覺識到上述口吃當下的言語機轉,她說要自己製作簡報檔,回上海要說明給爸爸和其他親人了解!學習察覺口吃的當下,用「口吃修正策略」來修正發生口吃的當下,例如:清晰的構音等,或者一開始就使用慢一點的說話方式來塑造流暢,這都是很好的「語暢策略」選擇。

小姑娘活潑好動,有清楚和明確的語言表達和互動方式,在治療過程中有不懂,也都會問清楚;一旦理解,也會用自己的方式說一遍,配合起來非常明快有趣。冰雪聰明的小姑娘,想像力豐富但也實事求是,所以學習效果極佳,最明顯的效果就是在「連環圖片」的前測,約有6%的不流暢;在後測時,不管是控制速度或是一般速度都有良好的流暢;最重要是態度也有正向的改變,例如:喜歡自己的說話方式了,字不會卡在嘴巴裡。

雖然,她還不敢說大多數時候都說得很好,但,至少目前她寫上『還行』!
 


 



安德復 復健專科診所
中風暨腦傷復健中心
語言治療師 曾鳳菊