健康與分享
【中風語言治療】運動言語障礙
說話需要五個系統協調。由呼吸系統供應說話氣流，氣流上升至喉部，喉部系統提供說話聲音來源，構音系統將不同的語音表達出來，共鳴系統調節音色，韻律系統則表現在說話的速度、語調高低起伏。五個系統互相協調，將大腦所要傳達的概念透過說話動作表達出來。
當大腦受損，中樞或周圍神經受損，造成肌肉控制混亂、說話系統其中的呼吸、喉部、構音、共鳴和韻律的各次系統的衰弱、遲頓、不協調、或肌張力改變，使得說話功能不彰，協調不良，則患了運動言語障礙中的吶語症 ( Dysarthria)，好像說話含著滷蛋一樣，發音不清楚。
運動言語障礙的另一診斷為，說話系統良好，但構音運動組合安排的迴路受損，造成構音組合困難和不一致，表達顯著困難，常出現搜尋發音動作的行為，但聽理解良好，稱為言語失用症 (Apraxia of Speech)。
單純的運動言語障礙或言語失用症，僅是發音感覺或計畫動作上的困難，患者的意識和理解狀況仍是清楚的，表達言之有物、條理分明。因此其他人在與患者說話時，不需用孩子氣的說話態度，只需您的理解、同理心，耐心等待患者將話表達出來、或協助患者用其他方式表達。當然，臨床上也常有運動言語異常與失語症無法理解或無法表達目標詞同時出現的狀況。
當有上述問題時，請至復健科就醫。醫師和語言治療師會詢問病史、檢閱病歷、聽取患者或家屬描述，及完整的臨床評估，確認臨床症狀。語言治療師依照評估結果，針對患者說話系統的困難之處，進行治療。目的是提升患者的語音清晰度，讓他人容易了解 患者所說的話，增進生活品質和活動參與度。治療內容大略如下：
運動言語障礙的治療，可加強：
1. 呼吸方面：加強說話時的呼吸支持，有效使用說話氣流。
2. 喉部方面：可以增強聲帶發聲功能，改善音量、音質。
3. 構音方面：加強唇、舌、下頷和臉頰的肌肉張力和運動範圍如下圖。促進構音準確性。
4. 共鳴方面：主要加強軟腭和咽的閉合，減少鼻音過重與鼻漏氣，可透過吹氣和吸吮練習。
5. 韻律方面：可以減慢說話速度，或誇張說話動作和速度，增加構音準確性。
↑嘴唇閉合運動
↑舌頭阻抗運動
↑舌頭活動範圍訓練
↑閉唇鼓氣運動
[以上衛教資訊如有疑問，建議諮詢相關專業醫療人員]
★ 延伸閱讀：
【中風語言治療】認識失語症