健康與分享
講話不清楚 像嘴巴含滷蛋 原來是「吶語症」需治療
79歲的陳奶奶有小中風及巴金森氏症10年的病史，由於吞嚥困難及說話表達困難，於今年5月4日前往復健科就診，經評估為「吶語症Dysarthria」，建議進行語言復健治療。陳奶奶本來說話最長的發聲只有2-3秒，並帶有很重氣息聲音，每次說話，只能表達1-2字，讓家人聽不清楚也聽不懂，需要她再說一次，造成溝通的障礙與困難，嚴重影響到生活品質；此外，因口腔及喉部的肌肉無力，影響到吞嚥安全，也需要安置鼻胃管。
語言治療助發聲與吞嚥 讓說話清楚也減緩退化
溝通的困難與吞嚥的障礙，嚴重打擊到陳奶奶並影響到生活的品質；陳奶奶採用新的語言治療方式《系統性說話訓練》，進行一對一的語言復健課程。一週五天，每次60分鐘，在一期共20堂課治療後，陳奶奶發聲的時長已增長為5-6秒，並可清楚與他人對談。她的大兒子很開心地表示：『母親現在已經可以清楚地與他通電話聊天，也可部分由口進食，心情明顯開朗許多！』此外，在治療期間，家人也學習到居家的復健方法及溝通方式，對於退化性疾病造成的語言病況發展，也不再感到害怕與擔心。
吶語症4大症狀 表達受阻影響人際與生活
安德復復健專科診所院長 曾清祥醫師指出：『「吶語症」主要是跟說話有關的神經或肌肉缺損，造成肌肉動作失調，使得言語清晰度降低，造成人際溝通上的困難。患者本人雖然語言理解清楚，卻無法清楚表達，並有四大症狀：1、發音吃力。2、音量不足。3、發出來的音很含糊。4、講短短的話就感到疲累。』
而造成吶語症的主要成因分為兩大類：1、常見於退化性疾病：巴金森氏症、失智症。2、非退化性疾病：中風、腦部外傷、小兒麻痺…等，其中最常見的原因為中風。吶語症會降低患者表達的清晰度，因為患者本人無法清楚表達想法、感受和情緒，也會影響其人際關係，並降低生活的品質。
及早治療效果越好 不治療有礙身心機能
曾清祥醫師表示：『在臨床上，「吶語」常是退化性疾病的徵兆，因此越早治療效果越好，藉由學習肌肉運動的技巧與方法，可以減緩退化現象，至少維持甚至有效改善言語清晰度，維持溝通與生活的品質。』
但若不予復健治療，退化性疾病會導致吶語症患者的生理機能更快速退化，嚴重者甚至會影響吞嚥功能，危及生命安全。非退化性疾病導致的吶語症，如中風患者，其生理機能會停滯於受損狀態，也會比一般人提早退化失能。在心理上，患者容易因與外界的溝痛障礙，造成心理上的壓力並影響心情，長期抑鬱，也容易導致憂鬱症。
系統性說話訓練效果好 從肌肉到發音得逐步訓練
針對吶語症的復健治療，多採單純的「口腔動作」及「讀字訓練」，但往往因課程缺乏趣味和復健時間短暫因素，可能數月都難看到成果，進而影響到復健成效並降低患者的復健意願。安德復復健專科診所語言治療師 何靜宜表示：『這套《系統性說話訓練》訓練方式，主要是結合結構性的目標、個人化的應用和趣味的教材內容，並以一週五天，每天一小時的密集方式進行訓練。』
首先語言治療師會依照患者狀況，從紮實的基本說話器官的運動訓練開始，進行部位的肌肉訓練。接著進行練習單音的發音動作，並融入實證有效的大聲說話治療法，再循序漸進練習日常生活中常用的單字、片語、句子、短文、對話，以提升發音音量、發音清晰度和語句長度，讓患者在日常生活的溝通順暢無壓力。
發揮大腦神經可塑性 融入遊戲和興趣強化動機
語言治療師何靜宜強調，要發揮大腦神經最大可塑性，最好採用一週五天連續四週的密集治療。並結合科技教材，讓實用和趣味兼具，將枯燥的口腔動作練習，反轉為令人期待的有趣活動，例如：利用iPad讓個案看說話器官運動的示範影片，或運用iPad中的趣味練習遊戲得到立即的學習回饋，當目標達成，患者學習的意願及信心也隨之提升。
同時，《系統性說話訓練》的訓練方式，也將患者個人的興趣或職業融入訓練教材中，幫助強化學習動機，激勵大腦神經、增加記憶，例如：受日式教育的奶奶愛唱日本童謠，曾擔任將軍的爺爺專心唱軍歌，當國文老師的阿姨喜歡朗誦詩詞….等。
治療時程因人而異 自我配合與家人支持很重要
每位患者的神經受損狀況、復健動機、配合度，以及復健目標不同，或是患有其他慢性疾病或認知退化病況，都會影響到治療效果；因此，吶語症的復健時程會因人而異。語言治療師何靜宜以79歲陳奶奶為例，她雖高齡且患有巴金森氏症10年的病史，但認知清楚、動機強、配合度高、家人支持度高；除了課堂上的訓練，陳奶奶回家後也確實練習；因此在進行一期20堂一對一語言治療療程後，陳奶奶從說話不清楚，需要反覆交代，進步到可清楚與兒女或他人聊天。家人也瞭解到奶奶說話不清楚的主因，知道如何在家中持續訓練，以維持其最佳的說話表現，並持續監控病情狀況。
多項因素影響恢復時間 密集訓練是重要關鍵
曾清祥醫師並指出：『左腦或右腦受傷、受傷位置、面積大小、年齡、治療密度，都會影響到復原的狀況。相較於右腦神經，左腦神經對控制說話器官的功能更有主導性，因此左腦傷的患者更容易導致吶語症，且病症較嚴重，需要恢復時間較久。』
而根據神經可塑性(Neuroplasticity)的多項研究指出，大腦皮質下受傷的患者，相較於皮質和腦幹受傷的患者，其恢復狀況通常比較好。腦傷面積越大，受影響的神經元越多，因此異常狀況會越嚴重，較難恢復。而相較於年長患者，年輕患者擁有較佳的大腦神經可塑性，恢復狀況會較好也較快。此外，若患者伴有其他的疾病，會讓整體身體狀況較弱，恢復狀況也會較慢。
語言治療師何靜宜也表示：『近年來實證醫學研究也指出，高密集的練習有助於穩固、恢復說話肌肉的能力；也因為大腦神經具可塑性，密集的學習，可刺激神經增生發揮到最大，提高成效。因此，密集治療是影響恢復的重要關鍵因素之一。』
安德復 吶語症《系統性說話訓練》，提供治療師一對一的語言治療密集訓練課程，一期20堂，一週五天，每次60分鐘，訓練包括「交叉訓練小肌肉健身房」、「互動遊戲式嗓音回饋訓練」、「大聲說話治療法」以及「ipad溝通輔具操作」，讓治療過程更多元、更具變化性、更有趣味性。
《安德復 復健專科診所》中風暨腦傷復健中心
光復分院：(02)7729-2289
民生分院：(02)7729-5859
服務時間：週一至週五 09:00-17:00。
適應對象：
1、退化性疾病：巴金森氏症、輕中度失智症、肌萎縮性脊髓側索硬化症(漸凍人)。
2、非退化性疾病：中風、腦部外傷、小兒麻痺患者..等。
需具備：
1. 意識清楚，可遵從指令。
相關媒體新聞報導：
自由時報電子報:
news.ltn.com.tw/news/life/paper/1026967
三立新聞網:
http://www.setn.com/e/News.aspx?NewsID=177450
蘋果日報即時:
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160829/938273/
三招【口腔練習體操】銀髮族呷百二健康妙計
語言治療師何靜宜，設計三招居家口腔練習體操，吶語症患者及一般長輩都可以在家進行練習；她表示：『鍛鍊舌頭的靈活度，能讓吞嚥更容易，順利攝取食物營養；也能增加嘴唇的肌力，改善口齒不清。』建議每天做這幾個簡單的動作，每個動作做十次，一天作2-3回，量力而為，輕鬆為健康加分。但治療師也提醒，如有說話困難或吞嚥障礙的患者，建議還是需詢求專業醫師及語言治療師的協助。
動作影音示範：
一、 吹泡泡或捲笛
動作：
(1) 深深吸氣吸飽。
(2) 再慢慢吹氣，吹出泡泡或是捲笛。
(3) 逐次延長吹氣時間。
(4) 重複練習。
作用：控制呼吸與訓練臉頰及嘴唇力氣。
注意事項：逐次加長呼吸支持時間，目標是每次吹氣可維持10秒。
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二、 ㄚㄧㄨ發音練習
動作：(1) 下巴往下，張開嘴巴說/ㄚ/，維持5秒。
動作：(2) 嘴角揚起，拉開嘴巴說/ㄧ/，維持5秒。
動作：(3) 噘起嘴唇做吹口哨的形狀說/ㄨ/維持5秒。
動作：(4) 進階練習，手部作與嘴巴方向相反的動作，例如:發/ㄚ/的時候，手部將下巴上推，發/ㄧ/的時候，手部將嘴唇嘟起，發/ㄨ/的時候，手部將嘴唇拉開。
作用：強化聲帶、臉頰及嘴唇肌肉力量，促進構音(咬字)準確。
注意事項：嘴型幅度要大，目標為維持10秒。
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三、舌頭肌力訓練
動作： (1) 舌頭在口內輪流上下左右推頂，做清理嘴巴狀。
作用：強化舌頭肌肉張力和活動範圍。
注意事項：舌頭活動的幅度要大，目標為流利的做清理嘴巴動作。
79歲的陳奶奶有小中風及巴金森氏症10年的病史，由於吞嚥困難及說話表達困難，於今年5月4日前往復健科就診，經評估為「吶語症Dysarthria」，建議進行語言復健治療。陳奶奶本來說話最長的發聲只有2-3秒，並帶有很重氣息聲音，每次說話，只能表達1-2字，讓家人聽不清楚也聽不懂，需要她再說一次，造成溝通的障礙與困難，嚴重影響到生活品質；此外，因口腔及喉部的肌肉無力，影響到吞嚥安全，也需要安置鼻胃管。
語言治療助發聲與吞嚥 讓說話清楚也減緩退化
溝通的困難與吞嚥的障礙，嚴重打擊到陳奶奶並影響到生活的品質；陳奶奶採用新的語言治療方式《系統性說話訓練》，進行一對一的語言復健課程。一週五天，每次60分鐘，在一期共20堂課治療後，陳奶奶發聲的時長已增長為5-6秒，並可清楚與他人對談。她的大兒子很開心地表示：『母親現在已經可以清楚地與他通電話聊天，也可部分由口進食，心情明顯開朗許多！』此外，在治療期間，家人也學習到居家的復健方法及溝通方式，對於退化性疾病造成的語言病況發展，也不再感到害怕與擔心。
吶語症4大症狀 表達受阻影響人際與生活
安德復復健專科診所院長 曾清祥醫師指出：『「吶語症」主要是跟說話有關的神經或肌肉缺損，造成肌肉動作失調，使得言語清晰度降低，造成人際溝通上的困難。患者本人雖然語言理解清楚，卻無法清楚表達，並有四大症狀：1、發音吃力。2、音量不足。3、發出來的音很含糊。4、講短短的話就感到疲累。』
而造成吶語症的主要成因分為兩大類：1、常見於退化性疾病：巴金森氏症、失智症。2、非退化性疾病：中風、腦部外傷、小兒麻痺…等，其中最常見的原因為中風。吶語症會降低患者表達的清晰度，因為患者本人無法清楚表達想法、感受和情緒，也會影響其人際關係，並降低生活的品質。
及早治療效果越好 不治療有礙身心機能
曾清祥醫師表示：『在臨床上，「吶語」常是退化性疾病的徵兆，因此越早治療效果越好，藉由學習肌肉運動的技巧與方法，可以減緩退化現象，至少維持甚至有效改善言語清晰度，維持溝通與生活的品質。』
但若不予復健治療，退化性疾病會導致吶語症患者的生理機能更快速退化，嚴重者甚至會影響吞嚥功能，危及生命安全。非退化性疾病導致的吶語症，如中風患者，其生理機能會停滯於受損狀態，也會比一般人提早退化失能。在心理上，患者容易因與外界的溝痛障礙，造成心理上的壓力並影響心情，長期抑鬱，也容易導致憂鬱症。
系統性說話訓練效果好 從肌肉到發音得逐步訓練
針對吶語症的復健治療，多採單純的「口腔動作」及「讀字訓練」，但往往因課程缺乏趣味和復健時間短暫因素，可能數月都難看到成果，進而影響到復健成效並降低患者的復健意願。安德復復健專科診所語言治療師 何靜宜表示：『這套《系統性說話訓練》訓練方式，主要是結合結構性的目標、個人化的應用和趣味的教材內容，並以一週五天，每天一小時的密集方式進行訓練。』
首先語言治療師會依照患者狀況，從紮實的基本說話器官的運動訓練開始，進行部位的肌肉訓練。接著進行練習單音的發音動作，並融入實證有效的大聲說話治療法，再循序漸進練習日常生活中常用的單字、片語、句子、短文、對話，以提升發音音量、發音清晰度和語句長度，讓患者在日常生活的溝通順暢無壓力。
發揮大腦神經可塑性 融入遊戲和興趣強化動機
語言治療師何靜宜強調，要發揮大腦神經最大可塑性，最好採用一週五天連續四週的密集治療。並結合科技教材，讓實用和趣味兼具，將枯燥的口腔動作練習，反轉為令人期待的有趣活動，例如：利用iPad讓個案看說話器官運動的示範影片，或運用iPad中的趣味練習遊戲得到立即的學習回饋，當目標達成，患者學習的意願及信心也隨之提升。
同時，《系統性說話訓練》的訓練方式，也將患者個人的興趣或職業融入訓練教材中，幫助強化學習動機，激勵大腦神經、增加記憶，例如：受日式教育的奶奶愛唱日本童謠，曾擔任將軍的爺爺專心唱軍歌，當國文老師的阿姨喜歡朗誦詩詞….等。
治療時程因人而異 自我配合與家人支持很重要
每位患者的神經受損狀況、復健動機、配合度，以及復健目標不同，或是患有其他慢性疾病或認知退化病況，都會影響到治療效果；因此，吶語症的復健時程會因人而異。語言治療師何靜宜以79歲陳奶奶為例，她雖高齡且患有巴金森氏症10年的病史，但認知清楚、動機強、配合度高、家人支持度高；除了課堂上的訓練，陳奶奶回家後也確實練習；因此在進行一期20堂一對一語言治療療程後，陳奶奶從說話不清楚，需要反覆交代，進步到可清楚與兒女或他人聊天。家人也瞭解到奶奶說話不清楚的主因，知道如何在家中持續訓練，以維持其最佳的說話表現，並持續監控病情狀況。
多項因素影響恢復時間 密集訓練是重要關鍵
曾清祥醫師並指出：『左腦或右腦受傷、受傷位置、面積大小、年齡、治療密度，都會影響到復原的狀況。相較於右腦神經，左腦神經對控制說話器官的功能更有主導性，因此左腦傷的患者更容易導致吶語症，且病症較嚴重，需要恢復時間較久。』
而根據神經可塑性(Neuroplasticity)的多項研究指出，大腦皮質下受傷的患者，相較於皮質和腦幹受傷的患者，其恢復狀況通常比較好。腦傷面積越大，受影響的神經元越多，因此異常狀況會越嚴重，較難恢復。而相較於年長患者，年輕患者擁有較佳的大腦神經可塑性，恢復狀況會較好也較快。此外，若患者伴有其他的疾病，會讓整體身體狀況較弱，恢復狀況也會較慢。
語言治療師何靜宜也表示：『近年來實證醫學研究也指出，高密集的練習有助於穩固、恢復說話肌肉的能力；也因為大腦神經具可塑性，密集的學習，可刺激神經增生發揮到最大，提高成效。因此，密集治療是影響恢復的重要關鍵因素之一。』
安德復 吶語症《系統性說話訓練》，提供治療師一對一的語言治療密集訓練課程，一期20堂，一週五天，每次60分鐘，訓練包括「交叉訓練小肌肉健身房」、「互動遊戲式嗓音回饋訓練」、「大聲說話治療法」以及「ipad溝通輔具操作」，讓治療過程更多元、更具變化性、更有趣味性。
《安德復 復健專科診所》中風暨腦傷復健中心
光復分院：(02)7729-2289
民生分院：(02)7729-5859
服務時間：週一至週五 09:00-17:00。
適應對象：
1、退化性疾病：巴金森氏症、輕中度失智症、肌萎縮性脊髓側索硬化症(漸凍人)。
2、非退化性疾病：中風、腦部外傷、小兒麻痺患者..等。
需具備：
1. 意識清楚，可遵從指令。
相關媒體新聞報導：
自由時報電子報:
news.ltn.com.tw/news/life/paper/1026967
三立新聞網:
http://www.setn.com/e/News.aspx?NewsID=177450
蘋果日報即時:
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160829/938273/
三招【口腔練習體操】銀髮族呷百二健康妙計
語言治療師何靜宜，設計三招居家口腔練習體操，吶語症患者及一般長輩都可以在家進行練習；她表示：『鍛鍊舌頭的靈活度，能讓吞嚥更容易，順利攝取食物營養；也能增加嘴唇的肌力，改善口齒不清。』建議每天做這幾個簡單的動作，每個動作做十次，一天作2-3回，量力而為，輕鬆為健康加分。但治療師也提醒，如有說話困難或吞嚥障礙的患者，建議還是需詢求專業醫師及語言治療師的協助。
動作影音示範：
一、 吹泡泡或捲笛
動作：
(1) 深深吸氣吸飽。
(2) 再慢慢吹氣，吹出泡泡或是捲笛。
(3) 逐次延長吹氣時間。
(4) 重複練習。
作用：控制呼吸與訓練臉頰及嘴唇力氣。
注意事項：逐次加長呼吸支持時間，目標是每次吹氣可維持10秒。
二、 ㄚㄧㄨ發音練習
動作：(1) 下巴往下，張開嘴巴說/ㄚ/，維持5秒。
動作：(2) 嘴角揚起，拉開嘴巴說/ㄧ/，維持5秒。
動作：(3) 噘起嘴唇做吹口哨的形狀說/ㄨ/維持5秒。
動作：(4) 進階練習，手部作與嘴巴方向相反的動作，例如:發/ㄚ/的時候，手部將下巴上推，發/ㄧ/的時候，手部將嘴唇嘟起，發/ㄨ/的時候，手部將嘴唇拉開。
作用：強化聲帶、臉頰及嘴唇肌肉力量，促進構音(咬字)準確。
注意事項：嘴型幅度要大，目標為維持10秒。
三、舌頭肌力訓練
動作： (1) 舌頭在口內輪流上下左右推頂，做清理嘴巴狀。
作用：強化舌頭肌肉張力和活動範圍。
注意事項：舌頭活動的幅度要大，目標為流利的做清理嘴巴動作。