最新消息-安德復復健專科診所

我們一起走過的路｜院內公益講座

2019-05-20

非常感謝韻如來到安德復，帶我們經歷這場生命的淬鍊與重生的過程。

韻如用她獨有的溫柔和堅定，述說著生病時的狀態，彷彿回到了事發當時難過、痛苦和掙扎的當下，除了讓現場參與的患者/家屬感同身受之外，也讓相關的醫療人員們更加體會了患者的處境。

除了重回疾病的情境，韻如也闡述了自己克服難關的心路歷程，以及患者和家屬如何攜手走過這一段煎熬的時光。

她強調我們要運用自己的身體作為媒介，連結內在和外在的資源，學著和過去的自己道別，接納此刻的自己，並允許從內心開始長出新的生命。

「接納絕望感，這種接納就是信心，並站在勇敢活下去的分界線。」

韻如告訴我們，脆弱和希望是可以同時並存的，當我們能好好包容此刻所有的自己，停止對自己的壓迫，我們才能感受到內心的自在，進而展開無限的生命力。

非常高興看到這場講座為參與的人員帶來許多正面的思想，
讓大家從不一樣的角度認識自己，更有勇氣面對這場疾病為自己和家人帶來的影響。

也許這場演講沒辦法立即改變什麼，但至少在大家心中種下一顆希望的種子，
未來，它會在合適的時機發芽茁壯，成為各自生命嶄新的樣貌。

(↑講座滿意度調查，各項指標滿分為6分)

(↑講座後大家的意見整合表)

期待未來安德復能和韻如有更深入的交流，
也期許所有患者/家屬和醫療專業人員，都能善用內在和外在的心理資源，
發展生命更多的可能。

椎間盤突出別急著開刀醫師：椎間盤突出會自己縮小

2019-07-10

椎間盤突出別急著開刀醫師：椎間盤突出會自己縮小

作者/安德復復健專科診所許文彥醫師
(元氣網原文：https://health.udn.com/health/story/5967/3904355)

脊椎一節與一節之間有椎間盤，它的功能是增加脊椎的活動度，以及緩衝脊椎所受到的壓力與衝擊力。當脊椎長期姿勢不良、受力不均時，有可能造成椎間盤突出。椎間盤突出若沒有壓迫到神經，可能造成下背痛，彎腰時疼痛、咳嗽時疼痛、久坐疼痛…等問題。椎間盤突出若壓迫到神經，可能會造成坐骨神經痛，例如麻木、刺痛、灼熱感…從臀部往下延伸到大腿、小腿甚至腳趾。嚴重壓迫神經的話還會感覺沒力氣、或是大小便失禁。但同樣的，背痛延伸到大腿甚至小腿不一定是椎間盤突出引起的。而且醫學上統計，有些人椎間盤突出但完全沒有症狀，切勿看到X光片有退化或是核磁共振的結果就嚇壞自己。請讓醫師來幫你診斷，不要自己猜測。

這篇文章想告訴大家的是，1. 椎間盤突出不難治療，而且它會自己縮小；2. 椎間盤突出到底需不需要手術切除呢？

椎間盤突出會自己縮小

目前已有很充分的研究證據發現，腰椎椎間盤突出後有13%~96%的機率會自己會縮小，突出越多縮小機率越高，甚至有0%~43%的機率突出的部分會完全消失。目前還沒有研究告訴我們做哪一種治療可以加速椎間盤突出縮小，不過，九成以上的病人，復健或針劑注射治療後會好，不需要開刀。

此外，研究也發現，椎間盤突出的體積變小，那症狀幾乎一定會改善；但有趣的是，即使椎間盤突出沒有明顯變小，症狀也有機會改善。因此，椎間盤突出到底變小了沒其實不重要，症狀改善與否，才是真正該在意的事情。

椎間盤突出該不該手術？

其實，要不要開刀並不是看你的椎間盤突出的大小來決定的，而是以神經症狀的嚴重程度來決定，主要評估三個狀況：

1.下肢肌力是否持續變差
2.大小便是否受到影響

3.非手術治療3個月沒有改善

其中前兩者是重要的警訊，代表著神經的壓迫比較嚴重，最糟的狀況可能會下肢癱瘓、終生需要包尿布或用導尿管，因此有這樣的狀況會強烈建議手術治療。如果是狀況 3. 則建議與醫師討論，因為有些人疼痛並不嚴重，只是復健3個月沒有什麼進步，那也不一定非手術不可。反之，但是若疼痛嚴重到寸步難行，日常生活需家人照顧，而且藥物、復健、硬脊膜上注射…等效果都不理想，亦可以考慮提早接受手術治療，但這部分建議與您的醫師討論。

一般來說，健保的治療包括腰椎牽引(拉腰)、電療、熱敷等等方式，目的是為了降低脊椎的壓力、止痛、加速軟組織的復原。但是有時候，健保的復健治療其實是不太夠的。我會建議徒手治療來放鬆過度緊繃的肌筋膜，或是透過 Redcord 紅繩懸吊系統、Pilates 彼拉提斯來訓練核心肌群，矯正不良的姿勢或習慣動作。這些都有助於幫助脊椎維持在好的姿勢，降低脊椎的壓力、改善疼痛、減少未來復發的機會。如果神經疼痛的狀況嚴重，也可以和醫生討論是否有需要硬脊膜上注射，直接將藥物注射到神經根發炎處，有機會立即改善疼痛。

結論：

1.下背痛不一定是椎間盤突出造成。
2.椎間般突出會自行縮小，不過即使沒縮小，症狀一樣有機會改善。

3.是否需要手術，要評估下肢肌力及大小便的功能。

4.考慮手術前，藥物、腰椎牽引、徒手治療、核心訓練、動作矯正、硬脊膜上注射都試過了嗎？

運動完小腿內側骨頭疼痛小心夾脛症可能是骨折前兆

2019-06-14

(元氣網原文：https://health.udn.com/health/story/5967/3809387?fbclid=IwAR2dwp2zOZlsZ__jiOs9QY1-64mZpFK11-7qsndHJW5KAODhIQexLWvfsLo)

喜歡跑步的人、或是大量運動的人，很多都遇過小腿疼痛的問題，尤其是小腿骨頭(脛骨)內側。通常發生在開始運動一段時間後，或是運動完之後也會痛。這類疼痛有可能是夾脛症，嚴重的話甚至可能演變成疲勞性骨折。
p.s. 通常熱身的時候還不會痛。

夾脛症形成的原因

夾脛症又叫作「脛骨內側壓力症候群」，主要是因為過度運動，或是下肢運動方式不對，肌肉反覆拉扯小腿骨頭(脛骨)的骨膜，造成骨頭受傷。一般來說骨頭的恢復能力都蠻好的，但是運動狂熱愛好者常常不讓骨頭有休息恢復的時間，傷害不斷累積下去有可能會發展成疲勞性骨折。

疲勞性骨折(stress fracture)指的是骨頭長時間沒有適度的休息，承受不了反覆的壓力，造成骨頭上出現小裂痕。疲勞性骨折雖然不會造成骨頭移位，但只要運動稍微激烈或是強度增加，便會出現劇烈的疼痛，痛到根本無法運動。

由於骨頭的小裂痕在X光檢查不容易被發現，若高度懷疑，通常會需要更精密的骨骼掃描(bone scan)或核磁共振(MRI)才能確診。

疲勞性骨折-小腿痛-脛骨骨折 (疲勞性骨折圖片來源：http://www.radiologyassistant.nl/en/p4615feaee7e0a/stress-fractures.html)

過度運動還蠻好理解的，那什麼是下肢運動方式不對呢？從生物力學的角度來看，認為可能性有兩種，一種是跑步或運動的過程中緩衝做得不夠好，讓小腿吃掉太多的衝擊力。例如跑步的時候習慣以腳跟著地，這樣的話腳掌就沒辦法幫忙分攤來自地面的力量，不僅對小腿比較不好，也對膝蓋比較不好。第二種可能是認為運動或跑步時，雙腳或雙腿習慣往內轉，也就是足內旋或髖內轉，也會增加脛骨的壓力。

夾脛症-脛骨-小腿骨頭-切面 (圖片引用自 Gaeta et al.,2005)

上圖A: 健康跑者的脛骨CT橫切面 B:健康跑者正常吸收緩衝(白點) C:夾脛症跑者的脛骨出現類似骨質疏鬆的黑點 D: 夾脛症跑者的脛骨出現更多類似骨質疏鬆的黑色區塊。

從圖片可以看到，健康的脛骨被過度拉扯後，骨頭會出現損傷，在影像上出現類似骨質疏鬆的影像，等到有夾脛症症狀時已經累積更大片的骨質損傷區塊。

夾脛症的治療與建議

看醫生、做治療，主要還是要讓小腿休息，但是這不是叫你要全身都不運動，你還是應該要去做其他的運動和訓練，只是不要讓小腿太操。然後檢查是否有運動姿勢上的問題，找物理治療師或教練來改善運動問題。基本上訓練以及休息的平衡拿捏，是運動選手與運動愛好者一輩子的功課，只要你還在運動的話。

夾脛症的治療，醫師可以透過電療、熱療等儀器來達到止痛、讓循環變好的功效，讓組織好好休息、復原。比較積極的個案可能會選擇自費的治療雙管齊下，就可以選擇震波治療或增生治療，可以透過徒手治療放鬆緊繃的肌肉組織或是動作治療調整運動的動作姿勢。

(夾脛症圖片https://www.orthobullets.com/knee-and-sports/3108/tibial-stress-syndrome-shin-splints)

疲勞性骨折的原則與夾脛症相同，就是需要讓受傷的骨頭休息至少8周，然後循序漸進的訓練。

(原文由安德復復健專科診所-賴冠帆物理治療師和好痛痛合作撰寫)

尖峰人生暫停一下｜電影欣賞會

2018-12-26

【中風暨腦傷復健中心｜電影欣賞會】

『自從老公中風以來，我們沒再踏入過電影院，感謝安德復讓我們有這個機會再次一起看電影。』

這是這次活動中，我們聽到最真摯動容的回饋。
辦活動很辛苦，但現場聽到家屬拿著麥克風說出這番話，真的覺得值了。

-生病很苦悶，但生活還是要想辦法精彩-

安德復現今已邁入第七年，每年我們都希望能舉辦至少一場聯歡活動，讓中風個案帶著家人一起來參與。

往年我們都是因應節慶的到來，在診所內舉行餐會，邀請樂團來唱歌、員工唱跳表演、趣味競賽、手做甜點……，各式各樣的招式我們都嘗試過，唯獨一直不敢將場地舉辦在診所以外的地方。

畢竟帶著眾多中風個案集體在外活動，有太多行動和安全方面的考量。

「如果連我們專業人員帶著個案一起外出，都會擔心能不能應付，更不用說他們自己要跨出這步有多難了。」

抱持著這樣的心情，我們在欣欣秀泰影城包了兩個廳，免費邀請安德復現在和過去的中風個案們，和我們一起前進電影院。

-我們希望這只是個開始，未來你們能自己創造更多的可能性-

當天出席的人數總共有一百多位，流程、急救設備和各項措施都一再確認，我們希望用最謹慎的態度，讓個案得到最大的支持和安全感，並在這樣的前提下，享受一場可能已經久違的心靈饗宴。

活動進行得很順利，電影結束後我們還進行了電影情節有獎徵答，以及心得分享。

謝謝你們願意給我們機會，讓我們和你們一起踏出醫療院所，走入日常生活

也謝謝當天在現場或是活動後給我們溫暖回饋的個案/家屬，一直以來我們都很努力，希望能從身心各方面照顧到中風個案和家屬。

『安德復最珍貴的不是高級的環境和設備，而是用心的醫療人員。』
這是其中一位個案家屬當場發表的感言，我們會一直記得，一直認真下去。

2018.12.26
尖峰人生暫停一下電影欣賞會

Latest News

最新消息

2019-05-20

2019-07-10

2019-06-14

2018-12-26